Pacijenti s kroničnom bolešću bubrega (KBB) često imaju hiperfosfatemiju, a dugotrajna hiperfosfatemija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput sekundarnog hiperparatireoidizma, bubrežne osteodistrofije i kardiovaskularnih bolesti. Kontrola nivoa fosfora u krvi važan je dio liječenja pacijenata s KBB, a lijekovi koji vežu fosfate su osnovni lijekovi za liječenje hiperfosfatemije. Posljednjih godina,lantan karbonat, kao nova vrsta nekalcijumskog i nealuminijumskog fosfatnog veziva, postepeno je ušla u vidno polje ljudi i započela "konkurenciju" s tradicionalnim fosfatnim vezivima.
"Prednosti" i "nedostaci" tradicionalnih fosfatnih veziva
Tradicionalna sredstva za vezivanje fosfata uglavnom uključuju sredstva za vezivanje fosfata koja sadrže kalcij (kao što su kalcijum karbonat i kalcijum acetat) i sredstva za vezivanje fosfata koja sadrže aluminij (kao što je aluminijum hidroksid). Ona se kombinuju sa fosfatima u hrani i formiraju nerastvorljiva jedinjenja, čime se smanjuje apsorpcija fosfora u crijevima.
Vezivači fosfata koji sadrže kalcij: Niska cijena i definitivno smanjuju fosfor, ali dugotrajna upotreba može dovesti do hiperkalcemije i povećati rizik od vaskularne kalcifikacije.
Sredstva za vezivanje fosfora koja sadrže aluminij: Snažan efekat smanjenja fosfora, ali akumulacija aluminija je vrlo toksična i može uzrokovati bolesti kostiju povezane s aluminijem i encefalopatiju, te se trenutno manje koristi.
Lantan karbonat: Novajlija u usponu, sa istaknutim prednostima
Lantan karbonat je karbonat rijetkog zemnog metala lantana, s jedinstvenim mehanizmom vezivanja fosfora. Oslobađa lantanove ione u kiseloj sredini probavnog trakta i formira visoko nerastvorljivi lantan fosfat s fosfatom, čime sprječava apsorpciju fosfora.
Kratak uvod u lantan karbonat
| Naziv proizvoda | Lantan karbonat |
| Formula | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS broj | 6487-39-4 |
| Molekularna težina | 457,85 (bezvrijedno) |
| Gustoća | 2,6 g/cm3 |
| Tačka topljenja | Nije dostupno |
| Izgled | Bijeli kristalni prah |
| Rastvorljivost | Rastvorljivo u vodi, umjereno rastvorljivo u jakim mineralnim kiselinama |
| Stabilnost | Lako higroskopno |
U poređenju sa tradicionalnim vezivima fosfora, lantan karbonat ima sljedeće prednosti:
Bez kalcija i aluminija, veća sigurnost: Izbjegava rizik od hiperkalcemije i trovanja aluminijem, posebno kod pacijenata s dugotrajnim liječenjem i rizikom od vaskularne kalcifikacije.
Snažna sposobnost vezivanja fosfora, značajan efekat smanjenja fosfora: Lantan karbonat može efikasno vezati fosfor u širokom rasponu pH vrijednosti, a njegova sposobnost vezivanja je jača od tradicionalnih veziva fosfora.
Manje gastrointestinalnih neželjenih reakcija, dobra pridržavanje pacijenata: Lantan karbonat ima dobar ukus, lako se uzima, ima malo gastrointestinalne iritacije i pacijenti će se vjerovatnije pridržavati dugotrajnog liječenja.
Dokazi kliničkih istraživanja: Lantan karbonat dobro djeluje
Višestruke kliničke studije potvrdile su efikasnost i sigurnost lantan karbonata kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom bolešću (HBB). Studije su pokazale da lantan karbonat nije inferioran ili čak superiorniji od tradicionalnih veziva fosfata u smanjenju nivoa fosfora u krvi, te da može efikasno kontrolisati nivoe iPTH i poboljšati pokazatelje metabolizma kostiju. Osim toga, sigurnost dugotrajnog liječenja lantan karbonatom je dobra i nije pronađena očigledna akumulacija lantana i toksične reakcije.
Individualizirani tretman: Odaberite najbolji plan za pacijenta
Iako lantan karbonat ima mnoge prednosti, to ne znači da može u potpunosti zamijeniti tradicionalne vezivače fosfata. Svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije, a plan liječenja treba individualizirati prema specifičnoj situaciji pacijenta.
Lantan karbonat je pogodniji za sljedeće pacijente:
Pacijenti sa hiperkalcemijom ili rizikom od hiperkalcemije
Pacijenti s vaskularnom kalcifikacijom ili rizikom od vaskularne kalcifikacije
Pacijenti sa slabom tolerancijom ili slabom efikasnošću tradicionalnih veziva fosfata
Tradicionalna sredstva za vezivanje fosfata i dalje se mogu koristiti kod sljedećih pacijenata:
Pacijenti sa ograničenim ekonomskim uslovima
Pacijenti koji su alergični na ili netolerantni na lantan karbonat
Pogled u budućnost: Lantan karbonat ima svijetlu budućnost
S produbljivanjem kliničkih istraživanja i akumulacijom kliničkog iskustva, status lantan karbonata u liječenju hiperfosfatemije kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću (HBU) će se nastaviti poboljšavati. U budućnosti se očekuje da će lantan karbonat postati lijek prve linije za vezivanje fosfata, što će donijeti dobre vijesti većem broju pacijenata s HBU.
Vrijeme objave: 25. mart 2025.